ウォークライドクラブ保険申込み2021 ウォークライドの保険加入希望者の皆様は、下記の必要事項をお知らせください。 保険料は5000円です。 簡単ではありますが、以上ご案内いたします。 よろしくお願いいたします。 保険希望者記入欄(必須) お名前 姓(必須) 名(必須) フリガナ 姓(必須) 名(必須) 郵便番号(必須) 都道府県(必須) ---北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 都道府県以下の住所(必須) 電話番号(必須) メールアドレス※間違い入力にご注意ください。(必須) 性 別(必須) 男性女性 生年月日(必須) 年 齢(必須) 保護者氏名(20歳未満必須) 右のコードを入力してください: